1.1 編制目的 　　為貫徹《中華人民共和國水污染防治法》和《中華人民共和國傳染病防治法》，防止醫(yī)院排放污水對環(huán)境的污染，規(guī)范醫(yī)院污水處理設(shè)施的建設(shè)和運行管理，促進醫(yī)院污水處理達標排放，配合國家推進醫(yī)院污水處理設(shè)施建設(shè)和即將頒布的《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標準》的實施，編制本技術(shù)指南。 　　指南根據(jù)醫(yī)院性質(zhì)、規(guī)模和污水排放去向，并兼顧各地情況，進行分類指導(dǎo)。為醫(yī)院污水處理設(shè)施建設(shè)提供技術(shù)支持，供衛(wèi)生、環(huán)保、建設(shè)等有關(guān)部門參考。 1.2 適用范圍 　　1.2.1 本指南適用于綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)院和專科醫(yī)院（傳染病醫(yī)院（包括結(jié)核病醫(yī)院）、心血管病醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、口腔醫(yī)院、婦產(chǎn)科醫(yī)院和精神病醫(yī)院等等）各類醫(yī)院污水的處理。療養(yǎng)院、康復(fù)醫(yī)院等其它醫(yī)療機構(gòu)和獸醫(yī)院的污水處理工程可參照執(zhí)行。 　　1.2.2 本指南內(nèi)容包括醫(yī)院污水的收集、工藝選擇、竣工驗收、處理設(shè)施運行管理、職業(yè)衛(wèi)生和勞動衛(wèi)生等方面。 　　1.2.3 本指南適用于醫(yī)院污水處理設(shè)施的設(shè)計、建設(shè)和管理。 1.3 編制依據(jù) 　　《中華人民共和國傳染病防治法》（中華人民共和國主席令第十五號） 　　《中華人民共和國水污染防治法》（根據(jù)1996年5月15日第八屆全國人大會常務(wù)委員會第十九次修正） 　　《中華人民共和國水污染防治法實施細則》(1989年7月12日國務(wù)院批準 1989年7月12日國家環(huán)境保護局令第1號發(fā)布) 　　《建設(shè)項目環(huán)境保護管理條例》 國務(wù)院令 第253號 　　《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》 JGJ49-88 　　《建筑給水排水設(shè)計規(guī)范》 GBJ 15-88(1997年版) 　　《醫(yī)院污水處理設(shè)計規(guī)范》 CECS07:88 　　GB3838-2002　　 地表水環(huán)境質(zhì)量標準 　　GB8978-1996　　 污水綜合排放標準 　　正在制定的《醫(yī)院機構(gòu)水污染物排放標準》 　　當(dāng)上述標準和文件被修訂時，使用其最新版本。 1.4 術(shù)語和定義 　　1.4.1 醫(yī)院性質(zhì)分類 　　本指南中將各類醫(yī)院按性質(zhì)分為綜合醫(yī)院和傳染病醫(yī)院兩類，與衛(wèi)生系統(tǒng)對醫(yī)院及醫(yī)療機構(gòu)的劃分方法有差別。指南所指傳染病醫(yī)院指傳染性疾病專科醫(yī)院和帶傳染病房的綜合醫(yī)院。指南所指綜合醫(yī)院為不帶傳染病房的綜合醫(yī)院和各類非傳染性疾病的�？漆t(yī)院。 　　1.4.2 醫(yī)院污水 　　指醫(yī)院產(chǎn)生的含有病原體、重金屬、消毒劑、有機溶劑、酸、堿以及放射性等的污水。 　　1.4.3 污泥 　　指醫(yī)院污水處理過程中產(chǎn)生的污泥和化糞池污泥。 　　1.4.4 廢氣 　　指醫(yī)院污水處理過程中產(chǎn)生的廢氣。 1.5 醫(yī)院污水的來源及危害 　　1.5.1 醫(yī)院各部門的功能、設(shè)施和人員組成情況不同，產(chǎn)生污水的主要部門和設(shè)施有：診療室、化驗室、病房、洗衣房、X光照像洗印、動物房、同位素治療診斷、手術(shù)室等排水；醫(yī)院行政管理和醫(yī)務(wù)人員排放的生活污水，食堂、單身宿舍、家屬宿舍排水。不同部門科室產(chǎn)生的污水成分和水量各不相同，如重金屬廢水、含油廢水、洗印廢水、放射性廢水等。而且不同性質(zhì)醫(yī)院產(chǎn)生的污水也有很大不同。醫(yī)院污水較一般生活污水排放情況復(fù)雜。 　　醫(yī)院污水來源及成分復(fù)雜，含有病原性微生物、有毒、有害的物理化學(xué)污染物和放射性污染等，具有空間污染、急性傳染和潛伏性傳染等特征，不經(jīng)有效處理會成為一條疫病擴散的重要途徑和嚴重污染環(huán)境。 　　1.5.2 醫(yī)院污水受到糞便、傳染性細菌和病毒等病原性微生物污染，具有傳染性，可以誘發(fā)疾病或造成傷害。 　　1.5.3 醫(yī)院污水中含有酸、堿、懸浮固體、BOD、COD和動植物油等有毒、有害物質(zhì)。 　　1.5.4 牙科治療、洗印和化驗等過程產(chǎn)生污水含有重金屬、消毒劑、有機溶劑等，部分具有致癌、致畸或致突變性，危害人體健康并對環(huán)境有長遠影響。 　　1.5.5 同位素治療和診斷產(chǎn)生放射性污水。放射性同位素在衰變過程中產(chǎn)生a-、β-和γ-放射性，在人體內(nèi)積累而危害人體健康。 1.6 醫(yī)院污水處理原則 　　1.6.1 全過程控制原則。對醫(yī)院污水產(chǎn)生、處理、排放的全過程進行控制。 　　1.6.2 減量化原則。嚴格醫(yī)院內(nèi)部衛(wèi)生安全管理體系，在污水和污物發(fā)生源處進行嚴格控制和分離，醫(yī)院內(nèi)生活污水與病區(qū)污水分別收集，即源頭控制、清污分流。 　　嚴禁將醫(yī)院的污水和污物隨意棄置排入下水道。 　　1.6.3 就地處理原則。為防止醫(yī)院污水輸送過程中的污染與危害，在醫(yī)院必須就地處理。 　　1.6.4 分類指導(dǎo)原則。根據(jù)醫(yī)院性質(zhì)、規(guī)模、污水排放去向和地區(qū)差異對醫(yī)院污水處理進行分類指導(dǎo)。 　　1.6.5 達標與風(fēng)險控制相結(jié)合原則。全面考慮綜合性醫(yī)院和傳染病醫(yī)院污水達標排放的基本要求，同時加強風(fēng)險控制意識，從工藝技術(shù)、工程建設(shè)和監(jiān)督管理等方面提高應(yīng)對突發(fā)性事件的能力。 　　1.6.6 生態(tài)安全原則。有效去除污水中有毒有害物質(zhì)，減少處理過程中消毒副產(chǎn)物產(chǎn)生和控制出水中過高余氯，保護生態(tài)環(huán)境安全。

　　第2章 醫(yī)院污水水質(zhì)、水量及排放標準 2.1 醫(yī)院污水的收集 　　2.1.1 醫(yī)院病區(qū)與非病區(qū)污水應(yīng)分流，嚴格醫(yī)院內(nèi)部衛(wèi)生安全管理體系，嚴格控制和分離醫(yī)院污水和污物，不得將醫(yī)院產(chǎn)生污物隨意棄置排入污水系統(tǒng)。新建、改建和擴建的醫(yī)院，在設(shè)計時應(yīng)將可能受傳染病病原體污染的污水與其他污水分開，現(xiàn)有醫(yī)院應(yīng)盡可能將受傳染病病原體污染的污水與其他污水分別收集。 　　2.1.2 傳染病醫(yī)院（含帶傳染病房綜合醫(yī)院）應(yīng)設(shè)專用化糞池。被傳染病病原體污染的傳染性污染物，如含糞便等排泄物，必須按我國衛(wèi)生防疫的有關(guān)規(guī)定進行嚴格消毒。消毒后的糞便等排泄物應(yīng)單獨處置或排入專用化糞池，其上清液進入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。 　　不設(shè)化糞池的醫(yī)院應(yīng)將經(jīng)過消毒的排泄物按醫(yī)療廢物處理。 　　2.1.3 醫(yī)院的各種特殊排水，如含重金屬廢水、含油廢水、洗印廢水等應(yīng)單獨收集，分別采取不同的預(yù)處理措施后排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。 　　2.1.4 同位素治療和診斷產(chǎn)生的放射性廢水，必須單獨收集處理。 2.2 醫(yī)院污水排放量 　　2.2.1 醫(yī)院污水排放量 　　1、新建醫(yī)院 　　新建醫(yī)院污水排放量應(yīng)根據(jù)《民用建筑工程設(shè)計技術(shù)措施》建質(zhì)[2003]4號進行取值設(shè)計，做到清污分流，節(jié)約用水。 　　2、現(xiàn)有醫(yī)院 　　1)污水排放量根據(jù)實測數(shù)據(jù)確定 　　2)無實測數(shù)據(jù)時可參考下列數(shù)據(jù)計算 　　(1) 設(shè)備齊全的大型醫(yī)院或500床以上醫(yī)院：平均日污水量為400～600L/床.d，kd＝2.0～2.2，kd為污水日變化系數(shù)。 　　(2) 一般設(shè)備的中型醫(yī)院或100～499床醫(yī)院：平均污水量為300～400L/床.d，kd＝2.2～2.5，kd為污水日變化系數(shù)。 　　(3) 小型醫(yī)院(100床以下)：平均污水量為250～300L/床.d，kd＝2.5，kd為污水日變化系數(shù)。 　　2.2.2 醫(yī)院污水處理設(shè)施規(guī)模分類 　　醫(yī)院污水處理設(shè)施的規(guī)模以床位數(shù)分為100、150、200、300、400、500、600、700、800、900、1000及1000以上等。 2.3 醫(yī)院污水水質(zhì) 　　2.3.1 新建醫(yī)院 　　每張病床污染物的排污量可按下列數(shù)值選用： 　　BOD₅：40-60g/床.d，CODcr：100～150g/床.d，懸浮物：50～100g/床.d； 　　根據(jù)每張病床污染物的排出量和2.2.1中水量計算新建醫(yī)院的設(shè)計水質(zhì)。 　　2.3.2 現(xiàn)有醫(yī)院 　　1) 污水水質(zhì)應(yīng)以實測數(shù)據(jù)為準； 　　2) 在無實測資料時可參考表2-2。

CODcr mg/L	BOD5 mg/L	SS mg/L	氨氮 mg/L	糞大腸桿菌 個/L
污水濃度范圍	150～300	80～150	40～120	10～50	1.0×106~3.0×108
平均值	250	100	80	30	1.6×108

2.4 醫(yī)院污水排放標準 　　2.4.1 現(xiàn)有標準 　　現(xiàn)在執(zhí)行的《污水綜合排放標準》（GB8978-1996），將醫(yī)院污水按其受納水體不同的使用功能等規(guī)定了相應(yīng)的糞大腸桿菌群數(shù)和余氯標準，對COD、SS等理化指標無特別要求，只需達到要求相對較低的其他排污單位標準，且只給出余氯下限而無上限。 　　根據(jù)現(xiàn)行標準，現(xiàn)有醫(yī)院污水處理工藝級別低，主要存在(1) 懸浮物濃度高，影響消毒效果；(2)水質(zhì)波動大，消毒劑投加量難以控制；(3) 消毒副產(chǎn)物產(chǎn)生量大，影響生態(tài)環(huán)境的安全；(4）余氯標準無上限，過多余氯危害生態(tài)安全等問題。 　　2.4.2 新標準 　　為了加強對醫(yī)院污水污物的控制和實施新的環(huán)境標準體系，國家已組織有關(guān)部門和人員編制《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標準》。 　　1、新標準對醫(yī)院產(chǎn)生的污水、廢氣和污泥進行了全面控制，在強調(diào)對含病原體污水的消毒效果的同時，兼顧生態(tài)環(huán)境安全。 　　2、在生物指標上，新標準對排入下水道與排入水體的醫(yī)院污水提出不同要求。新標準嚴格區(qū)分醫(yī)院性質(zhì)，同時根據(jù)污水去向分為兩個等級，并在原有標準基礎(chǔ)上提出嚴格的控制各級指標。 　　3、新標準考慮了消毒效果和生態(tài)安全性問題，針對不同性質(zhì)醫(yī)院及污水去向?qū)ο�毒時間和余氯量均作了明確規(guī)定，嚴格了余氯標準的上限。 　　4、在理化指標方面，對排入地表水體的醫(yī)院污水和傳染病醫(yī)院污水的COD、BOD5、SS、動植物油、石油類、陰離子表面活性劑等指標都在原有標準基礎(chǔ)上進行了嚴格的控制，以增強污水處理系統(tǒng)的抗風(fēng)險性�？紤]氨氮也消耗消毒劑，對氨氮也提出了嚴格的要求。


   醫(yī)院污水處理指南.doc